收据遗失声明保证书

现xx华庭xx幢xx房 业主,因不慎遗失1000元(壹仟元)"装修押金"收据一张,现从xx发展有限公司取回此收据之款项现金1000元整(壹仟元整),属实,同时原"装修押金"收据声明作废。如因遗失装修押金收据而引起的任何法律责任,与xx发展有限公司无关。

特此保证!

收款人：

经手人：

日期：